Крупное исследование более чем 21 тысячи женщин выявило любопытную связь: у тех, кто в пожилом возрасте получал гормональную терапию только эстрогеном, реже обнаруживали признаки болезни Альцгеймера и деменции.
Однако исследователи сразу предупреждают: речь идёт именно о связи, а не о доказательстве того, что эстроген способен предотвращать деменцию.
Работа была опубликована 12 августа 2026 года в медицинском журнале Neurology. Учёные проанализировали данные 21 462 женщин из двух крупных наборов медицинской информации. У части участниц при жизни проводили сканирование мозга и анализ биологических маркеров, а мозг 2959 женщин исследовали после смерти. Средний возраст на момент вскрытия составлял 82 года.
Всего гормональную терапию получали 1953 женщины, а 19 509 её не использовали. В среднем лечение начиналось после 70 лет.
Исследователей интересовала только терапия эстрогеном без прогестина. Это важно, поскольку предыдущие работы указывали, что сочетание эстрогена с прогестином может, напротив, повышать риск деменции.
Особенно заметные различия обнаружились при исследовании мозга после смерти.
Учёные оценивали три характерных признака болезни Альцгеймера: скопления бета-амилоида, клубки тау-белка и амилоидные бляшки, окружённые повреждёнными нервными клетками.
Среди женщин, получавших эстроген, у 18% при вскрытии вообще не нашли признаков болезни Альцгеймера. Среди тех, кто не использовал гормональную терапию, таких было только 10%.
Обратная картина наблюдалась при наиболее выраженных изменениях. Все три признака болезни Альцгеймера обнаружили у 40% женщин, принимавших эстроген, и у 51% женщин, не получавших такую терапию.
После учёта возраста, образования, генетических особенностей, происхождения и повышенного артериального давления использование эстрогена оказалось связано с уменьшением вероятности обнаружить признаки болезни Альцгеймера при вскрытии на 35%.
Похожие результаты дали и анализы, сделанные при жизни.
У женщин, получавших гормональную терапию, показатели бета-амилоида в крови и спинномозговой жидкости соответствовали меньшему накоплению этого белка в мозге. Кроме того, у них вероятность получить клинический диагноз деменции была на 39% ниже. Реже наблюдались и проблемы с памятью, а также ухудшение способности самостоятельно выполнять повседневные действия.
Но у исследования есть важное ограничение. Большинство этих женщин получали гормональную терапию совсем не так, как её обычно назначают сейчас. Их средний возраст составлял около 70 лет, тогда как современная практика обычно предполагает начало такой терапии в конце сороковых — начале пятидесятых лет и её прекращение до 60 лет.
Поэтому переносить полученные результаты на современное лечение напрямую нельзя.
Авторы считают, что работа помогает лучше понять возможную связь между эстрогеном, состоянием мозга и деменцией, но подчёркивают: данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать женщинам гормональную терапию ради защиты от болезни Альцгеймера.
Исследование было поддержано Национальным институтом старения США.
