15 февраля во всем мире отмечается Международный день борьбы с детским раком – дата, призванная привлечь внимание к проблемам диагностики, лечения и реабилитации детей с онкологическими заболеваниями. В России к этому дню традиционно приурочены экспертные встречи, где подводятся итоги и обсуждаются перспективы развития детской онкогематологии.
По данным специалистов, ежегодно в стране выявляется около 15 случаев онкологических заболеваний на 100 тысяч детского населения и этот показатель сопоставим со статистикой европейских стран. При этом за последние десятилетия результаты лечения кардинально изменились: если ещё 30-40 лет назад выживаемость при ряде диагнозов была крайне низкой, то сегодня в среднем более 80% детей с онкогематологическими заболеваниями достигают излечения.
Как отметил академик РАН, член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Румянцев, в России создана уникальная система оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями. В каждом субъекте Федерации работают специализированные отделения, лечение проводится по единым стандартизированным протоколам, а диагностика и маршрутизация пациентов координируются федеральными центрами.
Федеральные центры и «единое медицинское пространство»
Ключевую роль в системе играют национальные научные центры, в частности, НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва и НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
По словам Дмитрия Витальевича Литвинова – заместителя генерального директора Центра им. Дмитрия Рогачёва, число телемедицинских консультаций с регионами выросло почти в десять раз за последние годы – до 30 тысяч в год. Это позволяет оперативно уточнять диагноз, определять тактику лечения и, при необходимости, направлять ребёнка в федеральную клинику.
В стране сформирована сеть референс-центров, контролирующих качество морфологической, молекулярно-генетической и иммунологической диагностики. Если раньше до трети диагнозов требовали пересмотра, то сегодня практически каждый ребёнок получает верифицированное заключение с использованием современных лабораторных технологий.
Инновации: от CAR-T до прецизионной хирургии
Одним из наиболее заметных прорывов последних лет стала клеточная терапия, так называемая CAR-T-терапия, основанная на применении генетически модифицированных лимфоцитов самого пациента. Технология прошла путь от экспериментального метода до практически рутинной практики при рефрактерных формах лейкозов и в перспективе может быть включена в систему государственных гарантий.
Активно развиваются направления трансплантации костного мозга, таргетной и иммунотерапии, а также высокоточной лучевой терапии. В Центре им. Блохина только за прошлый год выполнено более 250 трансплантаций костного мозга детям.
Современная детская онкохирургия также переживает революцию: операции становятся прецизионными и мультидисциплинарными, с одновременной реконструкцией тканей и установкой эндопротезов. Всё чаще применяются методы радиоизотопной терапии, требующие сложной организационной и технологической инфраструктуры, особенно при лечении маленьких пациентов.
«Круг добра» и доступ к орфанным препаратам
Существенную роль в обеспечении инновационного лечения играет фонд Круг добра, созданный пять лет назад для поддержки детей с тяжёлыми и редкими заболеваниями.
По словам председателя правления фонда Александра Евгеньевича Ткаченко, за время работы более тысячи детей с онкологическими заболеваниями получили доступ к современным, в том числе незарегистрированным в России лекарственным препаратам. На закупку таких средств направлены десятки миллиардов рублей.
Фонд формирует неперсонифицированный резерв дорогостоящих лекарств и это позволяет начать терапию сразу после подтверждения диагноза – практика, почти не имеющая аналогов в мире.
Ранняя диагностика и долгосрочное сопровождение
Особенность детской онкологии в том, что классического «скрининга» здесь не существует: многие опухоли у детей развиваются стремительно. Поэтому особое значение имеют настороженность педиатров и внимание родителей к любым изменениям в поведении и самочувствии ребёнка.
В стране действует система обязательной диспансеризации, а федеральные центры совместно с Министерством здравоохранения готовят методические рекомендации по раннему выявлению злокачественных новообразований для врачей первичного звена.
Отдельное направление – это реабилитация и длительное наблюдение. Разработаны нормативные документы, регламентирующие пятилетнее и более длительное диспансерное сопровождение детей, перенёсших рак. Реабилитационные программы включают не только восстановление физических функций, но и психологическую, образовательную и социальную поддержку. В стационарах работают десятки школ, позволяющих детям продолжать обучение во время лечения.
Какой прогноз на будущее
Эксперты сходятся во мнении: в ближайшие пять лет детскую онкологию ждёт дальнейшая интеграция фундаментальной науки и клинической практики. Развитие генетических и молекулярных исследований, новых клеточных и генных технологий, а также модернизация региональной инфраструктуры должны ещё больше сократить разрыв между федеральными центрами и субъектами Федерации.
Главный посыл Международного дня борьбы с детским раком остаётся неизменным: рак у ребёнка – не приговор. При своевременной диагностике и доступе к современному лечению большинство маленьких пациентов возвращаются к полноценной жизни. И задача системы здравоохранения сделать так, чтобы эта возможность была доступна каждому ребёнку, независимо от места проживания.
Изображение: скриншот видео
