Ученые подведомственного Минобрнауки России Пензенского государственного университета (ПГУ) совместно с коллегами из Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ) и с пензенскими врачами-урологами предложили новый способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Такой подход сокращает послеоперационные риски для пациента и не требует длительного нахождения в стационаре. Способ активно применяют урологи в больницах Пензы и Иркутска.
Лейкоплакия мочевого пузыря — это хроническое заболевание, при котором происходит патологическое ороговение эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. Уротелиальный эпителий замещается многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. Поэтому теряется эластичность, нужная для адаптации к изменяющемуся объему пузыря. Слизистая становится уязвимой к травмам, инфекциям и агрессивным компонентам мочи.
Чаще всего патология встречается у женщин, что связывают с анатомическими и физиологическими особенностями. Она развивается в проекции мочепузырного треугольника (треугольник Льето). Задняя стенка мочевого пузыря формируется одновременно с органами женской половой системы. Гормональные изменения у представительниц женского пола, происходящие на протяжении всей жизни и связанные с возрастными, физиологическими и патологическими процессами, отражаются на задней стенке.
Лейкоплакия мочевого пузыря — доброкачественное образование, однако многие врачи относят его к предраковым. Поэтому патология требует немедленного и эффективного лечения.
Пациентки очень остро ощущают симптомы болезни: боли, жжение, рези, дискомфорт.
Один из разработчиков способа, врач-уролог высшей категории Денис Костюченко рассказал, что зачастую лейкоплакия мочевого пузыря развивается именно у пациенток с хроническим циститом.
«Размытая симптоматика (жжение и рези) наталкивает женщину на мысль, что у нее цистит. Пациентка начинает неправильное лечение. Часто применяется антибактериальная бесконтрольная терапия. Эффект от лечения временный и непродолжительный. При повторных рецидивах самолечение начинается заново. При этом сбивается микрофлора, развивается дисбактериоз. Это ведет за собой ряд достаточно серьезных проблем», — поделился врач.
Он добавил, что лейкоплакию мочевого пузыря распознать не так просто. И даже врачи могут назначать таким пациенткам лечение от цистита. Так, женщина годами может лечиться неправильно.
Обострения лейкоплакии мочевого пузыря у таких пациенток случаются чаще, чем три раза в год. И диуретические проявления (жжение, боль, рези при мочеиспускании) достаточно «яркие».
В настоящее время заболевание лечат консервативными и оперативными методами. Врач-уролог Денис Костюченко отмечает, что, несмотря на распространенность болезни, нет общепринятых критериев диагностики и стандартов лечения.
Лекарственная терапия в большинстве случаев не приводит к желаемому результату. Пациентка принимает антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, препараты гиалуроновой кислоты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению — трансуретральной резекции или лазерной коагуляции.
Стоит сказать, подходы в лечении имеют ряд недостатков: длительная госпитализация, выраженный болевой синдром, высокий риск кровотечения, травматизация сфинктера мочевого пузыря и другие.
Научный коллектив предлагает новый способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Предложенная методика доступная, эффективная и менее травматичная. После такой малоинвазивной операции пациентке не нужно несколько дней лежать в стационаре. К прочим плюсам относится быстрая реабилитация и долгосрочная ремиссия.
Ученые также предлагают использовать лазерную коагуляцию.
Поясним. Лазерная коагуляция стенок мочевого пузыря — малоинвазивный метод лечения. С помощью лазерного излучения удаляется измененная слизистая оболочка органа.
Медики подобрали оптимальные настройки для лазера FiberLase U2. Они предлагают использовать лазер российского производства, что сделает доступной запатентованную методику для многих клиник. У FiberLase U2 достаточно широкое распространение: есть в наличии практически в любом крупном медучреждении.
Операция проходит под внутривенным наркозом. В мочевой пузырь вводится хирургический уретроцистоскоп. В рабочий канал цитоскопа врачи устанавливают лазерный электрод 550 мкм с торцевым выходом аппарата FiberLase U2. Электрод подводится к измененному участку слизистой мочевого пузыря. Каждый поврежденный участок коагулируется (прижигается) в режиме, предложенном учеными.
«Режимов воздействия предложено достаточно много, начиная от 6 Вт и заканчивая 30 Вт. Чем больше энергии, тем сильнее воздействие. На больших энергиях, к сожалению, мочевой пузырь с этой патологией прижигать не стоит. Мы предложили минимальный режим. Эффект наблюдается достаточно хороший. Мы удаляем поверхностный слой, не затрагивается слизистую», — поделилась особенностями разработанного способа доцент кафедры «Хирургия» Медицинского института ПГУ канд. мед. наук Кристина Духовнова.
Длительность операции зависит от участка измененной слизистой мочевого пузыря. В среднем хирургическое вмешательство не превышает 20 минут. Кроме того, уретральный катетер устанавливать не требуется. Это еще одно достоинство предложенного способа. Через 5–6 часов после операции пациентка может отправляться домой.
Способ запатентован. Его активно применяют врачи-урологи многопрофильной клиники «Медиклиник» в Пензе и иркутские работники здравоохранения. Лечение прошли более 60 пациенток. По словам Дениса Костюченко, у больных наблюдается быстрая реабилитация и долгосрочная ремиссия.
Источник: Минобрнауки России
