Одна из самых распространённых ортопедических операций в мире может быть не такой полезной, как считалось раньше. Речь идёт о частичной менискэктомии — процедуре, при которой хирурги удаляют часть повреждённого мениска в колене.
Крупное исследование с наблюдением в течение 10 лет показало: у пациентов после такой операции симптомы и функция колена не улучшались по сравнению с теми, кому сделали плацебо-процедуру. Более того, результаты у прооперированных пациентов выглядели хуже.
Через десять лет они чаще жаловались на симптомы в колене, показывали более слабую функцию сустава, имели более выраженное прогрессирование остеоартрита и чаще нуждались в дополнительной операции.
Исследование FIDELITY провели в Финляндии. Его особенность — строгий дизайн: участников с дегенеративными разрывами мениска случайно распределяли либо в группу настоящей операции, либо в группу имитации операции. Это позволило сравнить эффект процедуры с плацебо.
«Наши результаты говорят о том, что это может быть примером медицинского разворота, когда широко применяемая терапия оказывается неэффективной или даже вредной».
— Теппо Ярвинен — профессор Университета Хельсинки
Долгое время операция опиралась на идею, что боль с внутренней стороны колена вызвана разрывом медиального мениска, а значит, её можно исправить хирургически. Но авторы исследования считают, что это объяснение не выдерживает критической проверки.
«Согласно нынешнему пониманию, боль в разных суставах, включая коленный сустав в этом случае, связана с дегенерацией, вызванной старением».
— Райне Сихвонен — специалист по ортопедии и травматологии
Несмотря на накопленные данные, процедура всё ещё широко применяется во многих странах. По словам исследователей, несколько рандомизированных работ уже показывали отсутствие пользы частичной менискэктомии в краткосрочной и среднесрочной перспективе.
«Это хорошо показывает, насколько трудно отказаться от неэффективных методов лечения».
— Теппо Ярвинен — профессор Университета Хельсинки
В исследовании участвовали пять больниц. Из 146 первоначальных участников более 90% прошли финальный этап наблюдения.
