20 ноября в ТАСС состоялось заседание Научного совета Российской академии наук (РАН) «Науки о жизни», посвящённое одной из самых динамично развивающихся тем современной медицины – инновациям в химиотерапии и персонализированному лечению онкологических заболеваний. На встрече ведущие учёные и клиницисты представили последние достижения, обсудили новые терапевтические подходы и показали, как меняется сама философия лечения рака.
От первых опытов до революции в лечении опухолей
Химиотерапия как метод лечения злокачественных опухолей родилась более 80 лет назад, и её появление связано с работами двух американских исследователей фармакологов – Луиса Гудмана (1906-2000) и Альфреда Гилмана (1908-1984). В 1943 году они впервые применили производные азотистого иприта у пациентов с лимфомой. Результаты оказались революционными для своего времени: опухоли уменьшались, состояние пациентов улучшалось. Хотя действие этих препаратов было временным, именно этот эксперимент положил начало системному лечению рака химическими соединениями, перейдя от исключительно хирургических методов к комплексной лекарственной терапии.
Однако сегодня в эпоху высоких технологий подход к лечению опухолей радикально перестраивается.
Академик РАН Владимир Чехонин подчеркнул:
Перспективы развития химиотерапии связаны с такими направлениями, как таргетная терапия, иммунотерапия, клеточная терапия и генноинженерные технологии, внедрение искусственного интеллекта. Это все то, на чем будет базироваться развитие. Это те инновационные направления, которые будут развивать дальнейшее развитие химиотерапии.
Иммуно-химиотерапия и таргетные препараты: новый стандарт
За последние 10-15 лет произошёл революционный сдвиг в онкологической терапии: классическая химиотерапия стала активно сочетаться с иммунными и таргетными препаратами, позволив существенно повысить эффективность лечения и расширить возможности контроля над опухолевым процессом. Особенно это заметно на примере острых лимфобластных лейкозов у детей, где ранее шансы на полное излечение были ограничены. Комбинированный подход позволяет воздействовать не только на активно делящиеся клетки опухоли, но и на неделящиеся популяции, а также на клетки микроокружения, которые ранее защищали опухоль от иммунной системы.
Академик РАН Александр Румянцев отметил:
Сегодня химио- иммунотерапия получила абсолютно новое развитие, потому что она использует одновременно и химиопрепараты, и иммунопрепараты, которые имеют возможность воздействовать на неделящиеся клетки, потому что они работают против рецепторов этих опухолевых клеток.
Российские протоколы лечения острого лимфобластного лейкоза у детей, интегрирующие химиотерапию с моноклональными антителами (прим. ред.: искусственно созданные белки, направленные на распознавание и нейтрализацию специфических молекул опухолевых клеток), демонстрируют беспрецедентные результаты. В последних группах пациентов, проходящих такую терапию, была достигнута бессобытийная выживаемость более 90%, а общая выживаемость, которая приближается к 100%. Такие успехи показывают, что грамотное сочетание химиотерапии с иммунными и таргетными препаратами позволяет не только повышать эффективность лечения, но и значительно улучшать прогноз пациентов в тех случаях, где раньше это казалось невозможным.
«Волшебная пуля» нового поколения.
Член-корреспондент РАН Людмила Жукова рассказала о новом прочтении концепции «волшебной пули», предложенной Паулем Эрлихом более века назад.
Современная онкология переживает революцию благодаря новым препаратам класса ADC (antibody-drug conjugates) – моноклональным антителам, «нагруженным» цитотоксическими агентами. В отличие от традиционной химиотерапии, ADC обеспечивают адресную доставку яда строго в опухолевую клетку, минимизируя повреждение здоровых тканей и снижая побочные эффекты.
Препараты нового поколения работают очень эффективно даже тогда, когда на опухолевых клетках мало «мишеней» для антител. Они могут убивать не только сами клетки-мишени, но и соседние опухолевые клетки – это называют «эффектом свидетеля». Каждое антитело может переносить сразу 6-8 молекул лекарства, усиливая действие препарата. Сегодня в мире уже одобрено 19 препаратов ADC, и эксперты считают, что это только начало новой эры адресной терапии.
Инновационная терапия рака лёгкого
Рак лёгкого – одна из самых сложных онкопатологий, но именно здесь инновационные технологии дают впечатляющие результаты.
Член-корреспондент РАН Константин Локтионов в своем выступлении показал, что персонализированный подход позволяет:
- добиться пятилетней выживаемости 80-90% у больных операбельным немелкоклеточным раком лёгкого,
- снизить риск рецидива на 80% у пациентов с EGFR-мутацией при назначении дополнительного послеоперационного прицельного лечения, направленного на уничтожение оставшихся опухолевых клеток,
- добиться полного морфологического ответа у каждого четвертого пациента при использовании иммуно-химиотерапии,
- эффективно контролировать опухоль даже в III стадии, где раньше рассчитывали лишь на замедление прогрессирования.
По словам докладчика, сегодня невозможно представить лечение без:
- молекулярно-генетического тестирования,
- подбора схем по индивидуальным мутациям опухолевых клеток,
- сочетания химиотерапии, таргетных и иммунных препаратов в точной последовательности.
Перспективы: интеграция технологий и новая онкологическая реальность
Заседание Научного совета РАН стало демонстрацией того, как быстро трансформируется онкология. Главная мысль заседания: химиотерапия не уходит в прошлое – она становится точнее, безопаснее и эффективнее, интегрируясь с биомедицинскими технологиями. И сейчас будущее химиотерапии формируют:
- конъюгаты антител,
- клеточная терапия (включая CAR-T),
- генная инженерия,
- искусственный интеллект для подбора лечения,
- адресная доставка лекарств через наноконтейнеры, липосомы, мицеллы,
- глубокий молекулярный анализ опухоли.
Таким образом, химиотерапия, пройдя 80-летний путь, вступила в новую эру – эру персонализации, биоинженерии и адресного воздействия на опухоль.
И если ещё вчера онкология боролась за выживание пациентов, то сегодня всё чаще речь идёт о полном излечении, даже при сложных формах рака. Российские учёные и врачи играют ведущую роль в этих изменениях.
Автор текста Анастасия Будаева
