Исследование, проведенное специалистами Тель-Авивского университета, выявило, что у младенцев, которым в первые шесть месяцев жизни назначались препараты для снижения кислотности, существует повышенный риск развития аутоиммунной целиакии при определенных условиях исследования.
Эти ассоциации были обнаружены в когортном исследовании, охватывающем более 79 000 детей, однако в отдельном анализе с контролем на отрицательные результаты они не подтвердились. Полученные данные не дают четкого ответа на вопрос о наличии связи между этими факторами.
В последние годы наблюдается рост применения кислотоподавляющей терапии у младенцев, включая ингибиторы протонной помпы и антагонисты H2-рецепторов, такие как омепразол (Prilosec) и ранитидин (Zantac). Наблюдательные исследования указывают на связь между ранним использованием этих медикаментов и долгосрочными последствиями, включая переломы и целиакию.
Целиакия представляет собой иммуноопосредованное заболевание, при котором ненормальный иммунный ответ на глютен повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к увеличению ее проницаемости и хронической активации иммунной системы. За последние десятилетия заболеваемость и распространенность как серопозитивной, так и биопсийно подтвержденной целиакии возросли во многих странах.
Существующие механизмы предполагают, что терапия, снижающая кислотность, может способствовать развитию целиакии, нарушая процесс переваривания белков и изменяя состав кишечной микробиоты.
В исследовании под названием «Влияние кислотоподавляющей терапии на ранних этапах жизни и развитие аутоиммунной целиакии», опубликованном в журнале JAMA Network Open, ученые провели ретроспективный анализ, используя данные на уровне популяции для оценки связи между ранним применением кислотоподавляющей терапии и риском аутоиммунной целиакии.
Для анализа использовались два ретроспективных наблюдательных подхода: исследование с сопоставленной когортой и анализ случаев с контролем на отрицательные результаты. Оба подхода основывались на данных Maccabi Healthcare Services, охватывающих более четверти населения Израиля. Информация была собрана от детей, рожденных в период с 2005 по 2020 год, которые оставались зарегистрированными в системе в течение первых шести месяцев своей жизни.
В исследование с сопоставленной группой вошли 79 820 детей, из которых 19 955 получали кислотоподавляющую терапию (омепразол или ранитидин) в течение первых шести месяцев. Каждому ребенку, получавшему терапию, подбирали до трех детей, не получавших ее. Наблюдение продолжалось до достижения ребенком 10 лет, выхода из системы здравоохранения или постановки диагноза целиакии.
В когортном исследовании 1,6% детей, получавших кислотоподавляющую терапию, развили аутоиммунную целиакию, в то время как среди тех, кто не использовал эти препараты, этот показатель составил 1,0%. У детей, принимавших кислотоподавляющую терапию, скорректированное отношение рисков для развития этого состояния составило 1,52. Более выраженная связь наблюдалась у детей, использовавших терапию более одного месяца, с скорректированным отношением рисков 1,65.
Кроме того, исследователи проанализировали данные из группы с контролем на отрицательные результаты, состоящей из 24 684 детей, проверенных на аутоиммунную целиакию. Среди тех, у кого результаты теста были положительными, 5,0% использовали кислотоподавляющую терапию, тогда как среди тех, у кого результаты были отрицательными, этот показатель составил 4,6%. Скорректированное отношение шансов для этой группы составило 1,07, что не является статистически значимым.
Таким образом, в когортном исследовании была установлена значительная связь между кислотоподавляющей терапией и аутоиммунной целиакией, тогда как в анализе с контролем на отрицательные результаты такой связи не наблюдалось.
Изображение на обложке: medicalxpress.com
