Хроническая болезнь почек остается одной из самых опасных и распространенных патологий в мире. Миллионы пациентов постепенно теряют функцию почек, а на поздних стадиях многим требуется диализ. Несмотря на развитие медицины, препаратов, способных напрямую восстанавливать работу почек, до сих пор практически нет.
Однако ученые из Университета Тохоку в Японии представили результаты исследования, которые могут изменить представление о лечении ХБП. Неожиданно перспективным оказался лубипростон — препарат, который много лет применяют для терапии хронических запоров. В ходе клинических испытаний он показал способность замедлять ухудшение функции почек у пациентов с умеренной стадией заболевания.
Как кишечник оказался связан с состоянием почек
Исследователи давно замечали, что у людей с хронической болезнью почек часто возникают проблемы с кишечником, особенно запоры. Это наблюдение подтолкнуло ученых глубже изучить так называемую «ось кишечник-почки» — систему взаимосвязей между микрофлорой кишечника и состоянием почечной ткани.
По словам исследователей, нарушение работы кишечника способно менять состав микробиоты, усиливать воспалительные процессы и провоцировать накопление токсичных веществ в организме. Все это негативно отражается на почках и ускоряет развитие болезни.
Именно поэтому команда предположила: если восстановить здоровье кишечника, можно затормозить повреждение почек.
Клиническое исследование дало неожиданные результаты
Для проверки гипотезы ученые организовали многоцентровое исследование второй фазы LUBI-CKD TRIAL. В нем участвовали 150 пациентов с хронической болезнью почек средней тяжести. Испытания проходили сразу в девяти медицинских центрах Японии.
Участников разделили на группы: одна получала лубипростон в разных дозировках, другая — плацебо. Затем специалисты отслеживали изменения функции почек с помощью показателя рСКФ — одного из главных маркеров состояния почечной системы.
Результаты оказались обнадеживающими. У пациентов, принимавших препарат, снижение функции почек происходило заметно медленнее. Особенно выраженный эффект наблюдался у группы, получавшей дозировку 16 мкг. Исследование также показало зависимость результата от дозы: чем выше была дозировка, тем сильнее проявлялся защитный эффект.
В чем уникальность открытия
Главная неожиданность исследования заключается в механизме действия препарата. Изначально ученые предполагали, что улучшение состояния будет связано со снижением уремических токсинов. Но результаты показали совершенно иной путь влияния.
Лубипростон изменял состав кишечной микрофлоры и стимулировал выработку спермидина — природного вещества, поддерживающего работу митохондрий. Эти клеточные структуры отвечают за производство энергии и критически важны для здоровья тканей.
Ученые пришли к выводу, что поддержка митохондрий помогает защитить почки от дальнейшего разрушения. Кроме того, были обнаружены изменения бактериальных процессов, связанных с выработкой полиаминов, что дополнительно подтвердило прямую связь микробиома кишечника с функцией почек.
Почему исследование вызывает такой интерес
Особое внимание к работе связано с тем, что лубипростон уже давно одобрен и применяется в медицине. Это означает, что путь к возможному использованию препарата при хронической болезни почек может оказаться значительно быстрее по сравнению с созданием нового лекарства с нуля.
Кроме того, исследование открывает перспективы для терапии других хронических заболеваний. Нарушение работы митохондрий считается важным фактором старения и многих патологий, поэтому воздействие через кишечную микрофлору может стать новым направлением медицины.
Сейчас японские ученые готовят более масштабные испытания третьей фазы, чтобы подтвердить эффективность метода на большем числе пациентов. Также исследователи пытаются определить биомаркеры, которые помогут заранее понять, кому такая терапия принесет максимальную пользу.
Что это значит для пациентов с ХБП
Даже небольшое замедление ухудшения функции почек способно существенно повлиять на качество жизни пациентов. Отсрочка диализа на месяцы или годы считается огромным достижением в лечении хронической болезни почек.
Новое исследование показывает, что ключ к защите почек может скрываться не только в самих почках, но и в состоянии кишечника. И именно эта неожиданная связь сегодня становится одним из самых перспективных направлений современной медицины.
Результаты работы опубликованы в Scientific Achievements.
Изображение: magnific.com
