Исследователи из Новгородского государственного университета (НовГУ) раскрыли тревожную взаимосвязь: у каждого третьего пациента с диагнозом «холестаз» (состояние, при котором нарушается синтез или отток желчи из печени) резко возрастает опасность тяжелого поражения почек, пишет Газета.ру.
Как выяснили специалисты, последствия холестаза не ограничиваются печеночными дисфункциями. Застой желчи провоцирует мощную интоксикацию и рост давления в воротной вене (портальная гипертензия). Параллельно развивается и лимфатическая гипертензия — повышение давления в лимфатической системе. Эти два процесса комплексно разрушают работу внутренних органов, и в первую очередь — почек. Результатом часто становится почечная недостаточность, летальность при которой, согласно данным, достигает 10–45%.
Целью научной группы было детальное изучение механизма этого разрушительного влияния: как и насколько болезни печени с холестазом повреждают дренажные структуры почек. В рамках работы был проведен анализ тканей почек: 30 образцов без патологий и 50 — от пациентов, скончавшихся от хронического гепатита, цирроза и портальной гипертензии. Дополнительно были обследованы 116 живых пациентов с печеночными патологиями.
Ключевой вывод исследования: почки страдают при заболеваниях печени в первую очередь из-за сбоев в их собственной лимфатической (дренажной) системе. Холестаз и портальная гипертензия вызывают в ней целый каскад нарушений. Ученые идентифицировали основные причины сбоя лимфооттока: ослабление сократительной способности клапанов лимфатических сосудов, сужение их просвета, изменение градиента давления и дисфункция гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Высокое венозное давление перегружает лимфатическую сеть, поскольку объем фильтруемой жидкости растет, а пути ее отвода блокируются. Это приводит к лимфатическому застою и отеку почечной ткани.
Это открытие кардинально меняет подход к терапии пациентов с холестазом. Акцент должен сместиться не только на восстановление работы печени, но и на активную поддержку и сохранение лимфодренажа из почек. Такой комплексный взгляд открывает путь к существенному улучшению прогноза и снижению риска фатальной почечной недостаточности.
Изображение: фрипик
