Представьте: вы полны сил, регулярно проходите диспансеризацию, чувствуете себя отлично, но ваши артерии уже напоминают старые трубы с известковым налетом. Именно такая пугающая картина вырисовывается из результатов масштабного международного проекта REACT. Его данные, обнародованные на главной кардиологической площадке года — конгрессе ESC 2026, который проходит сейчас в Мюнхене, ломают устоявшиеся медицинские догмы.
Оказывается, атеросклеротические бляшки — это не удел пожилых людей. Это реальность для 57% более чем 16 тысяч внешне здоровых добровольцев, у которых никогда не было жалоб на сердце и не диагностировали сосудистых патологий. Исследование, проведенное под руководством профессора Хеннинга Бундгаарда (Копенгаген) и доктора Борхи Ибаньеса (Национальный центр сердечно-сосудистых исследований Испании, CNIC), впервые дало объемную картину того, как «безмолвный» атеросклероз распространяется по организму на протяжении всей взрослой жизни.
Главный обман: риск — это не диагноз
Десятилетиями врачи оценивали опасность инфаркта или инсульта по косвенным признакам: уровню холестерина, давлению, курению, возрасту. Эти факторы складывали в формулы риска (например, SCORE2), но они лишь предсказывали вероятность беды, не отвечая на главный вопрос: есть ли болезнь прямо сейчас?
REACT предложил революционную идею: перестать гадать и начать видеть. Ученые сканировали сонные, бедренные и коронарные артерии участников с помощью передовой визуализации. И результат превзошел все ожидания. Оказалось, что традиционные шкалы риска вылавливают лишь малую толику тех, у кого бляшки уже вовсю формируются. Фактически, мы ориентировались на косвенные признаки, пропуская само заболевание.
От 18 до 70: атеросклероз молодеет
Возрастной срез исследования шокирует. Уже в группе 18–29 лет каждый тринадцатый (около 7,7%) имел отложения в хотя бы одной артериальной зоне. Далее цифры неумолимо ползут вверх, и к 60–70 годам бляшки обнаруживаются у 9 из 10 человек.
Но есть и обнадеживающий нюанс. Исследователи заметили закономерность: если бляшка нашлась в коронарных артериях сердца, она почти наверняка есть и в сонных артериях шеи, или в бедренных артериях ног. Это важнейший практический вывод. Ведь сканировать шею и паховую область ультразвуком гораздо проще, быстрее и дешевле, чем делать сложную компьютерную томографию сердца. В будущем, уверены авторы, портативный УЗИ-сканер может стать таким же рядовым инструментом в кабинете терапевта, как фонендоскоп.
Мужчины и женщины: разные дороги к одной болезни
Графики распространенности бляшек у мужчин и женщин идут почти параллельно, но со сдвигом. У сильного пола атеросклероз стартует раньше и агрессивнее — их «сосудистый возраст» опережает женский на 5–10 лет. У женщин самый крутой подъем заболеваемости приходится на период между 40 и 60 годами, что хронологически совпадает с менопаузальными изменениями. Это прямо указывает на то, что пол и гормональный фон — не второстепенные детали, а ключевые переменные, которые должны влиять на стратегию профилактики.
Что дальше? Второй этап и глобальные амбиции
Проект REACT рассчитан на 8 лет. Сейчас завершена его первая фаза — своего рода «перепись» скрытого атеросклероза. Но главное впереди. Начиная с 2027 года стартует фаза REACT-PROTECT — масштабное рандомизированное исследование, которое проверит главную гипотезу: можно ли, выявив бляшки на ранней стадии с помощью УЗИ, назначить персонализированное лечение и реально остановить или даже обратить вспять системное прогрессирование болезни.
Если это сработает, медицина получит первый в истории инструмент прецизионной профилактики главного убийцы современности. Ведь ежегодно атеросклероз уносит около 20 миллионов жизней — больше, чем любая другая причина.
При этом ученые не собираются замыкаться в Европе. Уже налажено сотрудничество с Индией, Сингапуром, Танзанией и Мексикой. Задача — проверить универсальность открытий на популяциях с разным генотипом, питанием и образом жизни.
Как отмечает доктор Валентин Фустер, генеральный директор CNIC, предыдущее исследование PESA показало связь атеросклероза с образом жизни у людей среднего возраста. REACT же заглянул еще глубже — в молодость. И теперь у человечества появляется реальный шанс не просто замедлить, а, возможно, полностью победить болезнь, пока она не успела нанести удар.
Главный посыл звучит предельно ясно: ждать симптомов, чтобы начать лечить сердце, — опасная роскошь. Современная медицина способна увидеть угрозу за десятилетия до катастрофы. Вопрос лишь в том, готовы ли мы сделать этот шаг от оценки рисков к прямому выявлению болезни.
Результаты исследования опубликованы в авторитетном New England Journal of Medicine.
Изображение: разработано Мagnific.
