Изменения на слизистой полости рта могут указывать на болезни желудочно-кишечного тракта, легких и сердца

19 апреля 2022 4 мин.

19.04.2022

Ученые Санкт-Петербургского университета объяснили, на что нужно обратить внимание, если язык поменял цвет, а сладкие или горькие продукты потеряли вкус.

Обычно пациенты обращаются к врачу, подозревая у себя болезни органов пищеварения, сердца или легких, чувствуя боль или дискомфорт. Однако врачи утверждают, что это далеко не первые признаки заболевания. Часто до привычных клинических проявлений появляются изменения на слизистой полости рта: сухость, отечность, налет на языке, воспаление на щеках.

«Органы и ткани ротовой полости находятся в тесной связи с внутренними органами и системами человека, поэтому большая доля поражений слизистой оболочки полости рта возникает из-за заболеваний внутренних органов. Особенно часто они обнаруживаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, системы крови и эндокринных нарушениях», — рассказала заведующая кафедрой терапевтической стоматологии СПбГУ, профессор, выполняющий лечебную работу Людмила Ермолаева.

Такие проявления пациенты обычно приписывают болезням полости рта и обращаются за лечением к стоматологам.

«В этой ситуации на врача-стоматолога ложится ответственность за правильную диагностику ранних проявлений общих заболеваний и проведение обследования больных совместно с врачами других специальностей», — подчеркнула профессор.

Врачи рассказали, что 75 % от всех изменений слизистой — это ранние предвестники патологических процессов органов желудочно-кишечного тракта. Так, например, налет на языке часто обнаруживается при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите и новообразованиях желудка. Цвет языка в таких случаях обычно серовато-белый, но может меняться из-за цвета пищи или лекарств. Желтый или желто-коричневый цвет может указывать на болезнь печени.

При язве желудка врач может заметить гипертрофию грибовидных сосочков языка — они возвышаются над поверхностью в виде точечных образований ярко-красного цвета. При гастритах и энтеритах, наоборот, язык приобретает вид «лакированного», сосочки атрофируются. Характерный симптом колита или энтероколита — частое прикусывание отечного языка и щек. Отсутствие вкуса у пищи или извращенная реакция может быть признаком язвенной болезни. Снижение вкусовой чувствительности к горькому и сладкому свойственно раку желудка.

Курильщики, особенно в возрасте после 40 лет, часто сталкиваются с хронической обструктивной болезнью легких. В этом случае у пациентов появляются трещины в уголках рта, жжение губ, воспаления на губах, небе и щеках. Цвет слизистой меняется на синюшно-бурый, консистенция уплотняется, в запущенных случаях могут обнаружиться участки атрофии тканей. Снижается и извращается вкус. Врачи предупреждают: при длительном стаже курения почти 100 % людей сталкиваются с лейкоплакией Таппейнера. Это предраковый процесс, который ведет к изменениям в области неба. Там могут появляться складки, слизистая становится отечной. Часто воспаляются протоки слюнных желез, из-за чего возникают кисты. Если это не лечить и не отказаться от курения, ситуация может ухудшиться вплоть до развития рака.

Синий оттенок на губах, ярко-красный или малиновый цвет языка характерны для инфаркта миокарда. Признаком крупноочагового инфаркта могут быть трещины, эрозии, язвы, кровоизлияния на языке. Трофические язвы в полости рта могут появиться у пациентов с декомпенсированными пороками сердца и сердечной недостаточностью.

При хронической болезни почек часто выявляют налет у корня языка. В некоторых случаях отмечен «географический» (пятнистый) язык и черный «волосатый» язык — язык темного цвета с удлинившимися и твердыми сосочками. Нарушения в работе щитовидной железы могут вызывать отечность слизистой оболочки гортани, голос у человека становится глухим.

«Перечень болезней, которые можно предположить, если со слизистой что-то не так, довольно широкий. На состояние могут влиять в числе прочих хроническая болезнь почек, бронхиальная астма, сахарный диабет, железодефицитная анемия, лейкозы. В полости рта могут также проявляться побочные эффекты лекарственных средств», — объяснила Людмила Ермолаева.

Эксперты подчеркивают, что любой из замеченных признаков не повод ставить себе диагноз. «Любые изменения должны быть изучены врачом. На первом этапе сделать это может стоматолог. Он проведет санацию ротовой полости и инструктаж по правильной гигиене, но затем обязательно направит пациента к специалисту по профилю предполагаемого заболевания или к терапевту», — подчеркнула врач.

Об этих и других признаках ученые кафедры терапевтической стоматологии СПбГУ Людмила Ермолаева, Денис Федотов, Наталья Шевелева и Евгений Пеньковой и и. о. декана медицинского факультета СПбГУ доцент Иван Пчелин рассказали в издании «Проявления основных соматических заболеваний на слизистой оболочке рта»