В американском штате Огайо случился чрезвычайно редкий и трагичный инцидент — смерть пациента от бешенства, вызванного заражением в результате пересадки донорской почки. По данным экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), мужчина из Мичигана умер в январе 2025 года от этой инфекции спустя несколько недель после успешного хирургического вмешательства, при этом в его медицинской истории не было зафиксировано контактов с животными, способными быть источником возбудителя.
В ходе расследования стало ясно, что причиной инфицирования являлась именно пересаженная почка. Это лишь четвертый зафиксированный случай передачи вируса бешенства через трансплантацию органов на территории США с 1978 года.
Донор был мужчиной из Айдахо, которого обнаружили без сознания в начале декабря 2024 года после предполагаемой остановки сердца. Примерно за пять недель до этого — в конце октября — его поцарапал скунс.
Однако во время констатации смерти и забора органов подозрения на бешенство не возникли, поскольку симптомы у донора не были распознаны как признаки данного заболевания. Примерно через пять недель после трансплантации у реципиента из Мичигана проявились характерные симптомы бешенства.
Проведенные исследования слюны, кожи и других жидкостей, отправленные в лабораторию CDC, подтвердили наличие вирусной РНК бешенства. Поскольку пациент не имел контакта с животными, специалисты эпидемиологи начали изучение истории донора. Тест архивного образца биопсии донорской почки дал положительный результат на РНК вируса, окончательно подтвердив путь заражения.
Пациент скончался на седьмой день после госпитализации. В CDC подчёркивают, что этот случай выявил уязвимость существующей системы оценки доноров. Несмотря на документированный факт царапины от скунса, зафиксированный в ходе интервью с родственниками донора, этот эпизод не был расценен как значительный риск, требующий обязательного тестирования на бешенство, что не входит в обычный протокол при заборе органов.
Тревога появилась лишь после смерти реципиента. В результате быстрого расследования удалось избежать возможных новых заражений. От того же донора получили роговичные трансплантаты ещё три пациента. Пересаженные роговицы были немедленно удалены, а всем этим пациентам назначили высокоэффективный курс постэкспозиционной профилактики (ПЭП), включавший введение антител и вакцинацию против бешенства.
Всего меры профилактики были также рекомендовали 46 лицам, находившимся в возможном контакте с донором и реципиентом, включая медицинских работников. В CDC акцентируют внимание на необходимости ужесточения рекомендаций для трансплантологических бригад при работе с донорами, которые имели контакты с животными.
Подробную информацию можно найти в отчете CDC о заболеваемости и смертности.
Изображение: вирус бешенства в представлении художника. Источник: sciencealert.com
