Исследование, проведенное в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева, проливает свет на неожиданные причины гиперкинетического расстройства, более известного как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Оказывается, в развитии этого состояния, которое затрагивает до 5% детей во всем мире, может играть ключевую роль не только психика, но и… обычное воспаление в организме.
Ученые давно заметили, что у детей с СДВГ часто встречаются сопутствующие проблемы, такие как астма, экзема или аллергии. Это навело на мысль: а не связаны ли поведенческие симптомы с нарушениями в работе иммунной системы? Новое исследование подтвердило эту догадку. Оказалось, что у детей с гиперактивностью в крови повышен уровень специфических сигнальных молекул — цитокинов, которые являются маркерами системного воспаления. Проще говоря, организм таких детей находится в состоянии постоянной, едва уловимой «тревоги», и это отражается не только на коже или дыхании, но и на работе мозга.
Особое внимание исследователи уделили простым и доступным показателям общего анализа крови — соотношению различных клеток иммунитета. Это соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), тромбоцитов и лимфоцитов (PLR) и моноцитов и лимфоцитов (MLR). Эти индексы, как барометр, показывают общий фон воспаления в организме. Оказалось, что они часто изменены у детей с СДВГ, причем схожие изменения встречаются и при других психических расстройствах, например, депрессии. Однако у детей с гиперактивностью эти маркеры, по-видимому, указывают не на тяжесть симптомов (не на то, насколько ребенок непоседлив или невнимателен), а на сам факт наличия расстройства. Это важное отличие, которое помогает отделить СДВГ от других состояний.
Но самое интригующее открылось, когда ученые изучили, как на эти воспалительные маркеры влияет лечение. Основной препарат для терапии СДВГ — метилфенидат (например, Риталин) — известен тем, что повышает уровень дофамина и норадреналина в мозге, улучшая концентрацию внимания. Однако выяснилось, что он также влияет и на уровень серотонина — «гормона хорошего настроения», который обладает мощным противовоспалительным действием. Таким образом, лекарство не просто «успокаивает» мозг, но и, вероятно, мягко гасит то самое фоновое воспаление в организме, что может быть одним из ключей к его эффективности.
Несмотря на прорывные данные, ученые подчеркивают: еще рано ставить точку. Остается неясным, что первично — воспаление, которое провоцирует развитие СДВГ, или особенности мозга при СДВГ делают иммунную систему более уязвимой. Кроме того, на эти показатели могли повлиять и другие факторы, не учтенные в ранних исследованиях: питание, экология, течение беременности у матери или даже последствия легких травм.
Поэтому следующая задача — провести более чистые исследования. Для этого нужно сравнивать детей с СДВГ не только со здоровыми сверстниками, но и с теми, кто страдает другими психическими расстройствами. Также важно исключить детей с сопутствующими неврологическими и аутоиммунными заболеваниями, чтобы увидеть истинную картину.
Полученные данные меняют сам подход к пониманию причин СДВГ. В будущем простой анализ крови может стать дополнительным инструментом для диагностики, а противовоспалительные подходы — новым вектором в разработке методов помощи миллионам детей и их семей по всему миру.
Исследование опубликовано в журнале «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева»
