Употребление алкоголя — одна из самых опасных вредных привычек. По статистике ВОЗ, опубликованной в 2024 году, за год с употреблением алкоголя были связаны 2,6 миллиона смертей, и 2 миллиона из умерших — мужчины. У 209 миллионов человек, по тем же данным, зафиксирована алкогольная зависимость. Это очень высокие цифры: не секрет, что алкоголь разрушает здоровье, провоцируя тяжелые заболевания, в том числе онкопатологии.
Действительно ли бокал вина может быть опасен? Или, возможно, существует "безопасная доза", которая не окажет влияния на здоровье? Какие напитки менее вредны для здоровья? Эти и другие вопросы "Поиск" задал экспертам. И вот что нам рассказали.
Андрей Валентинович Тюрин — врач-нарколог, заведующий отделением наркологии клиники «Алкомед»
— Повышает ли употребление даже небольших доз алкоголя риск развития рака?
— Да, повышает. Международное агентство по изучению рака (IARC) относит алкоголь к канцерогенам 1-й группы. Это высший уровень доказательности, и в эту же группу входят, например, асбест и табак. Не существует понятия «абсолютно безопасная» доза алкоголя в контексте онкологических рисков. Риск начинает возрастать с первой же дозы, пусть и незначительно. Другое дело, что он резко увеличивается с ростом количества и регулярности употребления.
— Есть ли разница в риске между различными алкогольными напитками?
— Нет. Основным канцерогенным агентом в любом горячительном напитке является этанол. Сам по себе этанол и его токсичный метаболит — ацетальдегид — повреждают ДНК клеток, вызывая мутации. Неважно, пьете ли вы пиво, вино или виски — вы потребляете один и тот же канцероген. Миф о пользе красного вина (ресвератрол) для сердечно-сосудистой системы не отменяет его канцерогенных свойств. Риск определяет количество чистого этанола, а не тип напитка.
— Какие виды рака наиболее связаны с употреблением алкоголя?
— Алкоголь обладает системным действием на организм, поэтому он связан с развитием нескольких видов рака:
- рак полости рта, глотки и гортани: алкоголь напрямую контактирует со слизистыми этих органов;
- рак пищевода: особенно опасен в плане развития плоскоклеточного рака;
- рак печени: цирроз, вызванный алкоголем, является прямым путем к гепатоцеллюлярной карциноме;
- рак толстой и прямой кишки: доказана четкая связь даже при умеренном потреблении;
- рак молочной железы у женщин: это один из наиболее значимых факторов риска после наследственного. Алкоголь влияет на уровень эстрогена;
- реже, но также ассоциированы с алкоголем: рак желудка и рак поджелудочной железы.
— Как быстро увеличивается риск рака с ростом количества употребляемого алкоголя?
— Риск растет по экспоненте. Условно, если при употреблении 1 порции алкоголя в день риск развития, например, рака молочной железы повышается на 7%, то при 3-4 порциях — уже на 40-50%. Существует линейная зависимость: чем больше и дольше вы пьете, тем выше ваш персональный риск.
— Можно ли снизить риск рака, полностью отказавшись от алкоголя, и восстанавливается ли организм?
Да, можно и нужно. Отказ от алкоголя — это самый эффективный способ снизить связанные с ним онкологические риски. Организм обладает мощными способностями к восстановлению.
- Через несколько недель нормализуется работа печени, начинает снижаться уровень хронического воспаления.
- Через несколько месяцев-лет значительно снижается риск развития рака полости рта, пищевода, печени и других органов.
- Для риска рака молочной железы положительная динамика отмечается примерно через 5-10 лет после полного отказа от алкоголя.
Ольга Олеговна Бузуверова — врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
— Как действует алкоголь на организм человека?
— Основным механизмом канцерогенного действия алкоголя является образование ацетальдегида — токсичного метаболита, который повреждает ДНК, нарушает восстановительные механизмы клеток, нарушает усвоение фолатов и других витаминов группы B, участвующих в механизмах защиты ДНК. Повреждение и ошибки восстановления ДНК создают условия для появления мутировавших клеток, которые могут инициировать опухолевый процесс. Регулярное употребление алкоголя также подавляет иммунную систему, ослабляя способность обнаруживать и уничтожать атипичные клетки. Кроме того, этанол раздражает и повреждает слизистые оболочки, делая ткани более уязвимыми для повреждающих факторов, усиливает проникновение других канцерогенов. Так, одновременное употребление алкоголя и курение резко увеличивает канцерогенный эффект обоих факторов.
— Есть ли безопасное количество алкоголя, которое не увеличивает риск рака?
— Нет минимальной дозы, при которой риск был бы нулевым: он начинает возрастать уже при одной стандартной порции алкоголя в день. Для удобства исследования используют «стандартную дозу» алкоголя (≈10–14 г чистого этанола; это 100–150 мл вина, 30–40 мл крепкого алкоголя или 300–350 мл пива). Исследования однозначно подтверждают, что риск онкологии растет пропорционально суммарному потреблению этанола, а при высоких дозах увеличивается значительно, особенно в отношении рака ротовой полости, глотки, пищевода и печени.
— Как часто людям с отягощенной наследственностью по раку рекомендуется проходить скрининг, если они употребляют алкоголь? С какого возраста лучше делать чек-ап?
— Всем людям рекомендуется проходить базовую оценку состояния здоровья не реже одного раза в год. При употреблении средних или высоких доз алкоголя метаболические и воспалительные изменения в организме развиваются быстрее, поэтому такие пациенты должны обследоваться каждые шесть месяцев, чтобы своевременно выявлять отклонения — повышение печеночных ферментов, нарушения липидного обмена, анемию, дефицит витаминов и ранние признаки поражения органов.
Ираклий Гогохия — хирург, эндоскопист клиники «Семейная» в Подольске
— Влияет ли одновременное употребление алкоголя и курение на риск развития рака?
— Да, влияет, и это очень важный момент. Курение и употребление алкоголя вместе обладают синергическим эффектом, то есть их совместное действие многократно усиливает риск, особенно для рака верхних отделов пищеварительного и дыхательного тракта (ротовая полость, глотка, пищевод). Алкоголь действует как растворитель, помогая канцерогенам из табачного дыма легче проникать в клетки слизистой оболочки.
— Какие меры профилактики можно порекомендовать тем, кто употребляет алкоголь, но хочет снизить риск рака?
— Самая эффективная мера — сокращение употребления алкоголя с последующим полным отказом от него. Если же человек пока не готов полностью отказаться от алкоголя, важно:
- строго придерживаться рекомендуемых норм низкого риска, а лучше — пить еще меньше;
- устраивать больше безалкогольных дней в неделю, не «копить» дозу на выходные;
- не курить. Это критически важно;
- поддерживать здоровый вес через сбалансированное питание и регулярную физическую активность;
- употреблять больше фруктов, овощей и клетчатки — они содержат природные защитные соединения;
- регулярно проходить диспансеризацию и возрастные скрининги (например, колоноскопию, маммографию, осмотр у гинеколога и уролога), даже при отсутствии симптомов.
— Какие симптомы ранних стадий рака могут появиться у людей, злоупотребляющих алкоголем?
— Симптомы очень разнообразны и зависят от органа. Насторожить должны:
- необъяснимая потеря веса;
- постоянная охриплость или кашель, боль в горле;
- затруднения при глотании;
- изменения в работе кишечника (длительные запоры или диарея, кровь в стуле);
- необъяснимые усталость и слабость;
- появление уплотнений (в груди, на шее, в других частях тела);
- ылительные боли в какой-либо области;
- изменение родинок или язвочки, которые не заживают.
Важно: эти симптомы не специфичны только для рака, но их появление — веский повод немедленно обратиться к врачу.
