В Германии пациент с ВИЧ уже шесть лет остаётся в ремиссии после пересадки стволовых клеток, сделанной из-за агрессивного лейкоза. Случай описала команда иммунолога Кристиана Гэблера из Charité (Берлин) в научной статье.
Пациент известен как «Берлин 2» (B2). Он стал седьмым известным случаем длительной ремиссии ВИЧ после такого лечения. Важная деталь: донорские клетки не имели «полной защиты» от вируса. У донора была только одна копия мутации CCR5 Δ32, которая мешает ВИЧ попадать в иммунные клетки через рецептор CCR5.
Ранее в большинстве подобных историй доноры имели две копии CCR5 Δ32, и считалось, что именно это даёт устойчивый эффект. Случай B2 показывает: для долгой ремиссии двух копий мутации может не требоваться — возможно, решающую роль играет сочетание уничтожения части заражённых клеток при химиотерапии и реакция «трансплантат против резервуара» (новая иммунная система добивает оставшиеся очаги вируса).
B2 жил с ВИЧ с 2009 года. В 2015-м ему сделали химиотерапию и пересадку. В 2018 году он прекратил антиретровирусную терапию, и с тех пор вирус не определяется.
Похожий сигнал даёт «женевский пациент»: его донор вообще не имел CCR5 Δ32, а ремиссия держится после отмены терапии с 2021 года. Но есть и обратные примеры: у двух пациентов в Бостоне вирус вернулся. Поэтому механизм ещё предстоит понять.
Такие трансплантации не станут обычным лечением ВИЧ — они слишком рискованны. Но эти случаи помогают искать более безопасные подходы: как уменьшать «резервуар» ВИЧ и запускать похожий иммунный эффект лекарствами или генными технологиями.
