Коллектив специалистов из Государственной Новосибирской областной клинической больницы, Новосибирского государственного медицинского университета и Научного центра неврологии рассказал о ключевой роли ожирения и метаболических нарушений в развитии ишемического инсульта у молодых людей 18–50 лет. Триглицерид-глюкозный индекс и маркеры гемостаза оказались значимыми предикторами тяжести и неблагоприятных исходов заболевания.
Отмечается, что в последние годы наблюдается тенденция к омоложению ишемического инсульта, при этом ожирение играет значительную роль в его развитии. Целью исследования было изучение этиологии, факторов риска и прогностической значимости метаболических маркеров, связанных с ожирением и состоянием гемостаза, для оценки ближайших исходов заболевания.
В исследовании приняли участие 343 пациента с ишемическим инсультом неустановленной этиологии. Анализ показал, что более половины пациентов (51,3%) страдали ожирением, а у 62,26% были выявлены начальные атеросклеротические изменения сосудов. Наиболее распространенными факторами риска оказались избыточная масса тела, артериальная гипертензия и дислипидемия, тогда как курение и злоупотребление алкоголем встречались реже.
Результаты исследования выявили значимые корреляции между показателями ожирения (индекс массы тела, объём талии, соотношение объёма талии и бёдер) и тяжестью течения инсульта, а также его исходами. У пациентов с худшими исходами наблюдались повышенные уровни глюкозы, C-реактивного белка, гематокрита, фибриногена, фактора фон Виллебранда и других маркеров гемостаза. Также была обнаружена связь между уровнем триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и тяжестью инсульта.
Особое внимание уделялось триглицерид-глюкозному индексу (ТГИ) и его комбинациям с антропометрическими показателями (ТГИ-ИМТ, ТГИ-ОТ). Эти индексы продемонстрировали прогностическую ценность для оценки риска неблагоприятных исходов. Например, уровень ТГИ выше 4,7 и ТГИ-ОТ выше 497,6 оказались значимыми предикторами тяжёлого течения инсульта.
Специалисты делают вывод, что метаболические нарушения, связанные с ожирением, существенно влияют на развитие и исходы ишемического инсульта у молодых людей. Они подчёркивают важность ранней диагностики и контроля метаболических факторов риска, таких как ожирение, дислипидемия и гипергликемия для профилактики и улучшения прогноза заболевания. Исследование также подтверждает, что простые метаболические индексы, включающие глюкозу, триглицериды и антропометрические данные, могут быть полезными инструментами для прогнозирования течения инсульта у молодых пациентов.
Исследование опубликовано в журнале «Анналы клинической и экспериментальной неврологии».
Создано при поддержке Минобрнауки РФ в рамках Десятилетия науки и технологий (ДНТ), объявленного Указом Президента Российской Федерации от 25 апреля 2022 г. № 231.
