История открытия наркоза

Наркоз — один из видов анестезии, при которой пациент погружается в глубокий сон и перестает чувствовать боль. В профессиональной среде его называют общей анестезией и общим обезболиванием. Наркоз является важной частью современной медицины — он позволяет проводить сложные многочасовые операции, при которых организм пациента остается в полном спокойствии, так как нервная система не реагирует на посторонние вмешательства.

Сегодня наркоз распространен повсеместно, а между тем, изобретен он был совсем недавно — в XIX веке. В этой статье мы вспомним методы обезболивания, которые применялись врачами с древнейших времен, а также разберем первые эффективные варианты общего наркоза от Уильяма Мортона, Федора Иноземцева и Николая Пирогова и поговорим о достижениях современной медицины в сфере общей анестезии.

Кто и как изобрел и внедрил наркоз?

Считается, что первыми применять обезболивающие средства в лечебных целях начали жители Древней Месопотамии. Согласно расшифрованной клинописи, в конце III тысячелетия до нашей эры шумеры специально выращивали опийный мак (запрещенное наркотическое средство), который использовали как для проведения религиозных обрядов, так и для облегчения страданий пациентов, испытывающих острые боли. А древние египтяне, в распоряжении которых уже были примитивные хирургические инструменты, успокаивали больных перед операциями с помощью плодов лекарственной мандрагоры.

В V веке до н. э. Гиппократ впервые употребил термин «анестезия» («αναισθησία»), что в переводе с греческого означает «без чувств». Известно, что сам античный врач в своей практике в качестве обезболивающего использовал кору ивы, которая содержит гликозид салицин. Это природный антибиотик, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действиями. Впоследствии на основе этого вещества ученым удалось синтезировать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Использование наркоза Уильямом Мортоном

Долгое время в качестве основного анестетика, а часто и антисептика использовали алкоголь: по всему миру врачи применяли для этих целей вина и спиртовые растворы. В XVI веке швейцарский ученый Парацельс открыл обезболивающие свойства диэтилового эфира (дистиллята этанола и серной кислоты), положив начало исследованиям этого препарата и его воздействия на человеческий организм.

В 1830-х годах в США были популярны так называемые «эфирные забавы», где посетителям предлагали вдохнуть пары диэтилового эфира и ощутить последствия изменения сознания. Американский дантист Уильям Мортон решил не ограничиваться увеселительными мероприятиями, а потому начал использовать эфир в своей профессиональной деятельности. В 1846 году Мортон впервые в истории провел безболезненную операцию по удалению зуба.

История применения наркоза Федором Иноземцевым и Николаем Пироговым

Одним из свидетелей первых операций под наркозом, которые публично проводились в США, был доктор медицины Московского университета Федор Иноземцев. Благодаря полученным знаниям он открыл собственную хирургическую клинику. В феврале 1847 года Иноземцев провел первую в Российской империи операцию с использованием эфирного наркоза. Кроме того, он изучал воздействие диэтилового эфира на организм, стремясь снизить негативные последствия для пациентов.

В том же феврале 1847 года, всего лишь спустя 7 дней после Иноземцева, операцию под наркозом провел Николай Пирогов. Впоследствии он решил проверить, насколько его методы будут эффективны в полевых условиях. Во время войны на Кавказе Пирогов провел около сотни успешных операций под наркозом, став основателем российской полевой хирургии.

Именно Пирогов первым в России отказался от диэтилового эфира в пользу хлороформа — раствора хлорированного метана. Он отмечал, что пациенты, вдыхающие пары этого вещества, погружаются в более глубокий и продолжительный сон. Кроме того, действие хлороформа наступало быстрее, что позволяло спасать жизни в особо экстренных ситуациях, когда счет идет на минуты. Хлороформ использовали в хирургии до середины XX века, после чего он был заменен на более безопасные препараты.

Влияние открытия общей анестезии на развитие медицины

Благодаря открытию общей анестезии врачам удалось существенно расширить область применения и методы хирургии. В 1910-х ингаляционные анестетики были модифицированы, что позволило снизить их токсичное воздействие на организм пациента. Начали появляться анестезиологические аппараты, которые позволяли проводить интубацию трахеи. Это обеспечивало проходимость дыхательных путей и искусственную вентиляцию легких.

В 1930-х был разработан тиопентал натрия — внутривенный анестетик с непродолжительным действием. Он позволил проводить короткие операции, не прибегая к сильнодействующим препаратам. Впоследствии тиопентал был вытеснен более безопасными веществами для наркоза. В то же время был синтезирован меперидин. Этот синтетический опиоид по своему фармакологическому действию напоминал морфин, но при этом не угнетал сердечно-сосудистую систему.

Еще одной важной вехой в анестезиологии стало использование галогенированных эфиров в 1960-х. Их главное преимущество было в том, что эти вещества не воспламенялись, поэтому пожарная безопасность в операционных была выведена на новый уровень. Ранее в медицине использовали галотан, который также не воспламенялся, но при этом был высокотоксичным и вызывал сердечную аритмию.

Современные методы анестезии и их применение

В современном мире анестезия является безопасной процедурой. Рассмотрим основные методы проведения общей анестезии:

• ингаляционный. Через специальную маску человек вдыхает газы, которые плавно погружают его в сон. Ингаляционная анестезия действует в течение определенного времени, зависящего от дозировки. При необходимости врачи могут в реальном времени изменять срок действия, дозируя поступающие препараты;
• внутривенный. В процессе проведения операции препараты поступают в организм через катетер. Чаще всего этим методом пользуются при несложных и кратковременных операциях, которые длятся не больше 2 часов;
• комбинированный. В отдельных случаях врачи совмещают внутривенную и ингаляционную анестезию, а также дополнительно обезболивают отдельные участки (проводят местную анестезию). Комбинированную анестезию часто используют для проведения сложных многоэтапных операций.

Перед проведением операции врачи проводят комплексный осмотр и опрос пациентов, что позволяет определить подходящие препараты и их дозировку. Очень важно, чтобы больные предоставляли полную информацию о приеме других препаратов. Неправильно подобранная анестезия может привести к осознанности во время операции, когда пациент воспринимает все происходящее, но никак не может сообщить об этом.

***

До открытия первых эффективных методов анестезии операции проводили только в крайнем случае. А например ампутации в военно-полевых условиях проводились и вовсе без наркоза, что приводило к дополнительной смертности от болевого шока. Появление диэтилового эфира, хлороформа, а затем и других анестетиков поспособствовало расцвету хирургии. Врачи получили возможность проводить длительные операции, при которых пациенты не испытывали боли и психологического дискомфорта. В XXI веке общую анестезию начали применять с помощью цифровых технологий, которые позволяют подобрать оптимальные препараты и точно рассчитать дозировку в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Развитие технологий позволяет с каждым годом уменьшать побочные эффекты от наркоза, что положительно сказывается на безопасности и ментальном состоянии пациентов.

Изображение на обложке: Freepik