Задумывались ли вы, читатель, о составляющих расходов на здравоохранение? Исследования давно доказали, что вклад в профилактику болезней составляет всего 10% затрат на медицину, а дает при этом 70% результата по сохранению качества и продолжительности жизни населения. Но как грамотно осуществить такой вклад и, если не вообще предотвратить возникновение печально лидирующих по числу смертей в России и мире сердечно-сосудистых заболеваний, то хотя бы выявить группы риска и своевременно им помочь? Над этим работают в Научно-исследовательском институте кардиологии Томского научно-исследовательского медицинского центра Российской академии наук (НИИ кардиологии ТНИМЦ).
— Мы стоим на пороге переосмысления подходов к медицине, — считает заместитель директора по науке НИИ кардиологии ТНИМЦ доктор медицинских наук Алла Бощенко. — Во-первых, в научно-исследовательской деятельности четко обозначился технологический вектор. Во-вторых, хорошо просматривается нацеленность на здоровьесбережение. Как уже сказано, наибольшую отдачу дают технологии профилактики. Поэтому сегодня наша задача очевидна: в первую очередь сосредоточиться на технологиях профилактики и ранней диагностики заболеваний и понять, что в дополнение к уже имеющимся мерам мы можем сделать и для каких целевых групп.
Кардиологические проблемы чаще проявляются только при физических или эмоциональных нагрузках, поэтому многие технологии ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на провокации симптомов с помощью стресс-тестов. Всем известный тест на велотренажере, когда человеку дают физическую нагрузку, а врачи смотрят, как сокращается сердце, у современных пациентов работает не очень хорошо. Поэтому для контроля состояния сердца во время нагрузки сейчас применяют современные ультразвуковые и томографические методы.
В области стресс-эхокардиографии на базе отделения ишемической болезни сердца работает команда профессора А.Бощенко. Во время нагрузочных тестов контроль за состоянием сердца проводится с помощью эхокардиографии, при этом, в отличие от стандартного протокола, оценивается не только сократимость сердца, но и кровоток по его артериям, фаза диастолы сердца, изменения давления в полостях сердца и коронарный резерв. Нередко применяется воздействие не одним, а последовательно двумя стресс-агентами. Такой подход позволяет существенно повысить чувствительность стандартного теста.
В качестве альтернативного метода ранней диагностики ишемической болезни сердца в лаборатории радионуклидных методов исследования, возглавляемой Светланой Сазоновой (на фото), во время стресс-тестов исследуют перфузию миокарда методом однофотонной компьютерной томографии. Специалисты НИИ кардиологии модифицировали стандартный протокол обследования и теперь не только смотрят, есть ли дефект перфузии, но и считают, как увеличивается при нагрузке коронарный кровоток, и рассчитывают миокардиальный резерв.
— Это массовая история: в России впервые диагностируется порядка 600-700 тысяч случаев ишемической болезни сердца ежегодно, — комментирует А.Бощенко. — Наши методы доказали свою эффективность, результаты исследований опубликованы в самых рейтинговых журналах. В настоящее время идет внедрение новых подходов в клинические рекомендации, чтобы их можно было использовать в рутинной практике здравоохранения.
Подробности — в материале Ольги Колесовой «Близко к сердцу» в очередном номере газеты «Поиск».
