Проблема ожирения приобрела масштаб пандемии: более 1 миллиарда человек в мире, включая почти 160 миллионов детей и подростков, уже страдают от этой болезни. Прогнозы выглядят еще тревожнее — к 2035 году, по оценкам экспертов, половина населения земного шара будет жить с избыточным весом. На пресс-конференции в ТАСС эксперты Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России изложили свое видение того, как изменить сложившуюся ситуацию.
Директор НМИЦ эндокринологии, академик РАН Наталья Мокрышева обратила внимание на то, что вопросы избыточного веса вышли на первый план в структуре неинфекционных заболеваний. Сегодня ожирение официально признано хроническим рецидивирующим заболеванием, а не просто фактором риска. За последнее десятилетие медицинское сообщество пришло к выводу, что такие тяжелые состояния, как инфаркты, инсульты и заболевания желудочно-кишечного тракта, имеют единый первоисточник — метаболические нарушения.
Заместитель директора центра по научной работе, академик Галина Мельниченко подробно остановилась на современном понимании природы жировой ткани. Вопреки распространенному мнению, жир — это не пассивный груз, а активный эндокринный орган, вырабатывающий более сотни гормонов и биологически активных веществ. Ключевой из них — лептин, который регулирует чувство насыщения. Однако при нарушении работы рецепторов сигнал о сытости не достигает мозга, что заставляет человека переедать.
Особую тревогу у специалистов вызывает рост заболеваемости среди детей. Руководитель Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения НМИЦ эндокринологии Ольга Васюкова привела статистику: каждый десятый первоклассник в России и каждый третий подросток уже имеют диагноз «ожирение». При этом до 80 процентов детей с лишним весом проносят эту проблему во взрослую жизнь, где она усугубляется сопутствующими заболеваниями. Однако у детского ожирения есть и положительная особенность: оно обратимо. Ключевое условие успеха — семейный подход, при котором лечение требует изменения привычек не только ребенка, но и взрослых членов семьи.
В российской системе здравоохранения происходят изменения в маршрутизации пациентов с ожирением. Если раньше человек с избыточным весом попадал к кардиологу по поводу гипертонии, а проблема ожирения оставалась на периферии, то теперь подход изменился. Как отметила Наталья Мокрышева, врачи первичного звена обучены рассчитывать индекс массы тела, и при его значении выше 30 пациент направляется напрямую к эндокринологу для лечения хронического заболевания. Это позволяет не только фиксировать реальные масштабы проблемы, но и своевременно начинать терапию.
Одной из обсуждаемых тем стали современные лекарственные средства. Специалисты подтвердили, что сегодня в распоряжении врачей есть широкая линейка препаратов, включая разработки отечественных производителей, воздействующих на рецепторы желудочно-кишечного тракта и центры насыщения в мозге. Однако, как подчеркнула Наталья Мокрышева, применять их для эпизодической компенсации переедания недопустимо: любое такое средство требует строгих показаний и назначения только врачом. Кроме того, фармакотерапия не отменяет необходимости сбалансированного питания и физической активности.
Отвечая на вопрос о способах борьбы со стрессом и гиподинамией, Галина Мельниченко указала на простые, но эффективные инструменты. Регулярная двигательная активность, даже в виде ходьбы по лестнице или коротких пеших прогулок, рассматривается специалистами как обязательный элемент контроля массы тела наряду с рациональным питанием.
Завершая дискуссию, Наталья Мокрышева провела параллель с историей лечения сахарного диабета. Еще сто лет назад этот диагноз был фатальным, а сегодня, благодаря развитию медицины, пациенты живут полноценной жизнью. По мнению эксперта, сейчас мир находится на пороге аналогичного прорыва в борьбе с ожирением. Ключевыми условиями успеха были названы персонализированный подход, учитывающий тип метаболизма пациента, безопасность назначаемой терапии и долгосрочная работа по формированию культуры здорового образа жизни. Это требует объединения усилий государства, системы здравоохранения, образовательных учреждений и семьи.
Подробности — в материале Светланы Беляевой «Опасная солидность» в очередном номере газеты «Поиск».
