В исследовании MYRIAD «Ингаляционная анестезия для снижения летальности в кардиохирургии» (Volatile anesthetics to reduce mortality in cardiac surgery) приняли участие 36 медицинских учреждений из 13 стран мира, среди которых университетская больница Сан-Рафаэль (Милан, Италия), больница Сан-Камилло — Форланини (Рим, Италия), кардиоцентр «Понтика» (Бургас, Болгария), медицинский центр Университета Малайя (Куала-Лумпур, Малайзия), госпиталь Санта-Мария (Лиссабон, Португалия). Россию в международном коллективе представляли сотрудники Национального медицинского исследовательского центра им. академика Е.Н.Мешалкина. Ученые оценивали влияние ингаляционной анестезии и тотальной внутривенной анестезии на однолетнюю летальность после аортокоронарного шунтирования. Группа медиков, инициировавших проект (главный исследователь — Джованни Ландони, г. Милан), на основе ранее полученных экспериментальных и клинических данных выдвинула гипотезу, что использование ингаляционного наркоза во время кардиохирургических вмешательств поможет снизить однолетнюю летальность с 3 до 2%, а также избежать ряда послеоперационных осложнений.
Необходимо отметить, что ингаляционные анестетики достаточно безопасны: быстро выводятся из организма при дыхании через легкие, а остатки уничтожаются клетками печени. Кроме того, ингаляционный наркоз считается управляемым видом анестезии, что делает возможным использование этого метода у больных с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Исследование MYRIAD было начато в 2014 году, в него планировали включить 10 600 человек. НИМЦ им. Е.Н.Мешалкина опередил зарубежных коллег, набрав 1586 пациентов. Но столь масштабных исследований не понадобилось: промежуточный анализ показал, что выдвинутая гипотеза не подтвердилась, пациенты двух групп не различались по летальности и количеству осложнений, поэтому исследование было остановлено на 5400-м пациенте.
На наш взгляд, результаты этой научной работы сенсационны: множество проведенных до того клинических исследований на базе одного медицинского центра демонстрировало преимущество ингаляционной анестезии. Полученные ранее данные свидетельствовали, что этот вид анестезии способствует защите миокарда и снижению летальности,
— комментирует руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии член-корреспондент РАН Владимир Ломиворотов.
Вдохновленные результатами, опубликованными в старейшем медицинском журнале мира The New England Journal of Medicine, сотрудники Центра анестезиологии и реаниматологии НИМЦ им. Е.Н.Мешалкина планируют запустить новое международное многоцентровое клиническое исследование, чтобы оценить влияние ингаляционной анестезии на головной мозг.
Ольга Колесова
Нет комментариев